Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий ваши интересы и обеспечивающий ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.

Страховой представитель:

  • предоставляет вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
  • информирует вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
  • консультирует вас по вопросам оказания медицинской помощи;
  • сообщает об условиях оказания  медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;
  • помогает вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;
  • контролирует прохождение вами диспансеризации;
  • организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.

Кроме того, вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:

  • отказе в записи на приём к врачу специалисту при наличии направления лечащего врача;
  • нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;
  • отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания – всего того, что предусмотрено Программой;
  • ситуации, когда вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям  назначил ваш лечащий врач. Если вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности – организовать их возмещение;
  • иных случаях, когда вы считаете, что ваши права нарушаются.